Artroză articulară

Un număr imens de patologii sistemice poate duce la o scădere semnificativă a calității vieții, la pierderea completă a capacității de muncă și chiar la un handicap sever. Bolile asociate cu aparatul locomotor apar nu numai la bătrânețe. La fiecare 2-3 cazuri sunt observate la pacienții în vârstă de muncă. Cea mai periculoasă și dificil de corectat este artroza.

Această boală degenerativă este însoțită de subțierea țesutului cartilajului în articulațiile mari și mici, ceea ce duce la o scădere a intervalului de mișcare și durere severă atunci când se încearcă să le efectueze. Consecințele grave pot fi prevenite numai ca urmare a numirii unui tratament adecvat în primele etape ale dezvoltării bolii. În acest articol, vom afla cauzele dezvoltării, patogeneza, manifestările clinice, metodele moderne de diagnostic și tratament al artrozei.

Prevalența artrozei

Acordând atenție indicatorilor statistici, se poate constata că artrozele sunt o boală foarte urgentă și, în fiecare an, frecvența apariției acesteia crește doar. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, patologia este observată la șapte la sută din populația lumii. Acest lucru îl plasează pe primul loc în ceea ce privește frecvența de detectare în comparație cu alte tulburări ale sistemului musculo-scheletic.

articulație sănătoasă și artroză

Artroza este o boală cronică articulară de etiologie neinflamatorie care duce la deformări în zonele afectate ale aparatului osteoarticular

Degenerarea cartilajului este adesea observată la tineri, mai des poate fi întâlnită la bărbați. Artrozele interfalangiene sunt adesea detectate la fetele tinere. După atingerea vârstei de cincizeci de ani, frecvența leziunii și localizarea leziunii devine aproximativ aceeași la ambele sexe și este de aproximativ 60%.

Din datele prezentate, se poate înțelege că este extrem de important să se identifice patologia într-un stadiu incipient pentru a efectua cea mai eficientă terapie medicamentoasă. În caz contrar, tratamentul artrozei avansate va fi inaccesibil pentru majoritatea pacienților vârstnici datorită componentei financiare.

Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea artrozei

Frecvența apariției bolii articulare prezentate a condus la faptul că problema este acută în comunitatea medicală din țările foarte dezvoltate. Clinicile de top cheltuiesc anual sute de milioane de dolari pentru cercetarea artrozei. Studiul treptat al problemei a făcut posibilă aflarea patogeniei procesului și a factorilor care pot crește probabilitatea unei boli.

O clasificare modernă și mai completă a degenerării articulare va fi prezentată mai jos, în această etapă este suficient să înțelegem că există forme primare și secundare.

Motivele care pot duce la dezvoltarea bolii articulare secundare includ următoarele:

  • modificări congenitale asociate cu aportul de sânge la articulațiile articulare;
  • traume la nivelul buzei cartilaginoase, aparatului ligamentos sau zonelor de creștere osoasă;
  • tulburări metabolice, în special cu legătura minerală;
  • patologii autoimune;
  • infecții care afectează țesutul osos;
  • hemofilie.
ceea ce duce la dezvoltarea artrozei

Artroza primară este o boală independentă, se poate dezvolta ca urmare a influenței unor astfel de factori provocatori:

  • bătrânețe;
  • fiind supraponderal;
  • activitate fizică excesivă;
  • chirurgie articulară;
  • predispoziție genetică;
  • aport nutritiv insuficient de calciu și alte minerale;
  • intoxicație cronică;
  • ședere lungă și frecventă la temperaturi scăzute;
  • traume frecvente ale articulației osoase.

Mecanismul dezvoltării artrozei

Articulația osoasă normală constă din două sau mai multe capete articulare, aparat ligamentos, buză cartilaginoasă și lichid sinovial. Toate aceste structuri asigură mobilitate într-o anumită zonă a sistemului musculo-scheletic fără senzații dureroase, permit, de asemenea, să absoarbă sarcina primită în timpul mersului și a săriturilor, disipând-o fără a provoca daune corpului.

Artrozele articulațiilor aparțin unui grup de boli de origine polietiologică. Aceasta înseamnă că cel mai adesea cauza dezvoltării este influența unui întreg complex de factori declanșatori, inclusiv riscuri profesionale, supraponderalitate, bătrânețe și dietă nesănătoasă. Patogeneza constă în faptul că anumite influențe duc la o deteriorare semnificativă a alimentării cu sânge și a fluxului limfatic din zona specificată.

Mai mult, condrocitele își pierd capacitatea de a se regenera rapid și de a produce o cantitate normală de fluid intraarticular, ceea ce reduce fricțiunea suprafețelor în timpul mișcării. Treptat, cartilajul devine dur și începe să se desprindă sub influența presiunii în timpul mișcărilor active ale corpului.

ștergerea cartilajului

Treptat, capacitățile compensatorii ale țesuturilor sunt epuizate, iar stratul de condrocite este șters treptat. Când degenerescența ajunge la os, se dezvoltă dureri severe și mobilitatea este mult redusă. Fără un tratament adecvat, pacientul își poate pierde complet capacitatea de mișcări active și chiar de a-și satisface nevoile în mod independent.

Simptome de artroză

O persoană nu învață imediat ce este artroza, boala începe treptat și nu se manifestă în etapele inițiale. În timp, pacientul constată apariția durerii minore fără o localizare specifică, care se intensifică pe fondul efortului fizic semnificativ. Degenerarea crescândă duce la faptul că durerile apar cu mișcări minore și dobândesc o locație clară.

Simptomele mai puțin vizibile ale dezvoltării artrozei includ:

  • dureri „dureroase” când se schimbă vremea;
  • crunch când vă deplasați;
  • rigiditate matinală;
  • crampe musculare.

Când cartilajul este profund afectat, apar semne de inflamație locală, cum ar fi umflături, roșeață a pielii și febră localizată. Dacă o persoană nu solicită ajutorul unui medic, simptomele progresează și încep să apară nu numai în timpul exercițiului, ci și în repaus.

Subțierea stratului de condrocite duce la deformarea articulațiilor și perturbarea funcționării normale a membrului. Când simte focalizarea patologică, pacientul va marca punctele celei mai mari dureri. În plus, buza cartilaginoasă va fi îngroșată semnificativ de-a lungul marginii sale, ceea ce va indica hipertrofie compensatorie.

durere în artroză

Dureri

Un număr mare de tulburări în zona articulațiilor osoase duce la anumite dificultăți în procesul de diagnostic diferențial. Cu toate acestea, prin evaluarea naturii durerii, artrozele se pot distinge de artrita de altă etiologie. În starea descrisă, senzațiile dureroase apar, de regulă, atunci când se încearcă efectuarea mișcărilor active. Intensitatea sa va crește treptat atunci când se încearcă creșterea sarcinii pe articulația deteriorată.

Tabloul clinic descris corespunde primei etape a procesului. În a doua și a treia etapă de progresie, durerea apare chiar și într-o stare de repaus complet, acestea pot fi oprite doar oferind o poziție confortabilă pentru membru. Diferența dintre artrită este prezența constantă a durerii, care nu dispare la schimbarea poziției și, de asemenea, se intensifică noaptea.

Rigiditatea articulațiilor

Distrugerea structurii naturale a cartilajului determină proliferarea activă a condroblastelor, dar fiecare celulă pluripotentă din corpul nostru are o anumită limită de diviziune. Aceasta se numește tampon compensator. Aceasta înseamnă că, după un anumit număr de diviziuni mitotice, celula moare și nu mai poate reproduce felul său.

După un timp, acest lucru determină o schimbare a formei normale a spațiului articular, apariția așa-numitelor "criste" sau excrescențe în lumenul și depresiunile sale. Acest fenomen nu face decât să agraveze procesul, deoarece coloanele vertebrale formate în procesul de distrugere provoacă un prejudiciu suplimentar atunci când se deplasează.

Datorită modificărilor de netezime a suprafeței articulare, apariției tuberozităților și neregulilor, amplitudinea mișcărilor active și pasive este semnificativ redusă. Acest simptom este cel mai adesea care determină pacientul să solicite ajutor medical. Din păcate, în această etapă, eficacitatea tratamentului medicamentos devine prea scăzută, situația poate fi corectată doar prin corecția chirurgicală a articulației.

raza de mișcare scăzută în artroză

Caracteristicile includ:

  • mare probabilitate de a dezvolta „contractură” sau dispariția completă a mișcărilor active și pasive la nivelul membrelor;
  • Rigiditatea se observă pe tot parcursul zilei și nu doar dimineața, ca în cazul artritei;
  • În unele cazuri, membrul trebuie extins manual pentru a-i oferi o poziție mai confortabilă.

Sunete articulare

Mulți au auzit sunetul caracteristic „crocant” la frământarea articulațiilor. Există o teorie conform căreia, la o persoană sănătoasă, acest fenomen este observat atunci când presiunea din capsula articulației osoase se modifică, ca urmare, densitatea lichidului sinovial se schimbă dramatic și bulele de gaz din acesta se extind rapid și izbucni, creând un fel de criză. Acest fenomen nu este periculos, dar cu artroză, un sunet similar apare ca urmare a altor procese.

Cristele formate în cursul distrugerii cartilaginoase afectează articulația și buza articulară, ducând la formarea fisurilor și disocierea aparatului ligamentar. Chiar și o persoană neexperimentată va putea distinge sunetul într-o articulație cu artroză - este mai grosier și „uscat”. Severitatea și intensitatea simptomului descris sunt direct proporționale cu stadiul bolii.

Specificitatea sunetelor în articulația cu artroză sunt:

  • prezența lor numai în articulația dureroasă;
  • este întotdeauna însoțit de o deteriorare a mobilității;
  • severitatea progresează în etapele ulterioare ale bolii.
dureri de genunchi cu artroză

Schimbați aspectul articulației

La etapele inițiale ale dezvoltării artrozei, procesul nu duce la o schimbare a formei articulației osoase. O schimbare vizibilă poate fi observată numai în cazul bolii avansate, atunci când o parte a articulației este complet uzată, în timp ce cealaltă produce încă celule de cartilaj. Ca urmare, zona patologică crește semnificativ și își pierde aspectul natural. Acest simptom este extrem de nefavorabil, deoarece prezența deformării în zona, de exemplu, a articulației genunchiului sau șoldului, va duce invariabil la modificări în zona structurilor subiacente datorită deplasării axei sarcinii aplicate .

Tipuri și etape ale artrozei

Clasificarea modernă a artrozei este destul de ramificată, datorită listei extinse de localizare posibilă a focarului patologic.

Pentru comoditatea comunicării între specialiștii din diferite centre medicale și chiar țări în problematica diagnosticului și tratamentului acestei boli, sunt evidențiate principalele:

  • artroză manuală;
  • cervical;
  • glezna;
  • genunchi;
  • poliartroză;
  • șold;
  • coloanei vertebrale.
tipuri de durere în artroză

La stabilirea unui diagnostic, o etapă foarte importantă este tocmai definirea precisă a etapei procesului distructiv. Există astfel de etape în dezvoltarea artrozei:

Etapa 1 - nu există modificări vizibile în forma articulației, există încălcări ale compoziției biochimice a lichidului intra-articular, există un sindrom ușor de durere, completat de manifestări inflamatorii în zona articulației.

Etapa 2 - se observă un proces degenerativ în țesutul cartilaginos, se formează „criste”, se adaugă rigiditatea și sindromul durerii semnificative în timpul mișcărilor. Se dezvoltă distrofia mușchilor care înconjoară articulația.

Etapa 3 - se determină prezența unor focare extinse de distrugere a cartilajului, se modifică forma articulației, amplitudinea mișcărilor active și pasive la nivelul membrului este semnificativ redusă sau complet absentă. Adesea, pacienții din această etapă dezvoltă contracturi care opresc complet mișcarea în zona afectată.

Complicații

Un proces necontrolat de distrugere poate duce la complicații grave care, pe lângă o scădere a calității vieții, pot duce la o incapacitate completă de a avea grijă de sine.

Cele mai severe sunt:

  • distrugerea completă a țesutului cartilajului articulației;
  • contractură;
  • apariția proeminențelor herniale în zona discurilor intervertebrale;
  • invaliditate severă a pacientului;
  • deformare semnificativă a membrelor.
complicațiile artrozei articulațiilor

Tratamentul artrozei

Mulți pacienți, din păcate, află despre ce este artroza și cum să o trateze în etapele în care nu mai este posibil să se obțină un efect semnificativ cu comprimatele. Este necesar să se ocupe de corectarea stării sistemului musculo-scheletic după apariția primelor simptome și pentru viață. Acest lucru se datorează faptului că impactul factorilor care contribuie la dezvoltarea bolii poate fi rar prevenit. De exemplu, modificările legate de vârstă ale alimentării cu sânge și ale drenajului limfatic din articulație necesită utilizarea constantă a medicamentelor vasculare. Având în vedere patogeneza, terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și cuprinzătoare. Pentru început, după apariția senzațiilor neplăcute la mișcare, contactați un specialist reumatologic sau un traumatolog. Medicul, pe baza datelor de diagnosticare de laborator și instrumentale, va stabili un diagnostic precis și va decide cu privire la numirea unui tratament adecvat.

Tratamentul medicamentelor

În stadiile incipiente ale artrozei, situația poate fi corectată cu ajutorul medicamentelor. În acest scop, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

  • hormoni ai cortexului suprarenal;
  • antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente cu efect condroprotector.

Efectul complex face posibilă eliberarea pacientului de durere, nivelarea procesului inflamator și restabilirea aportului normal de sânge în cel mai scurt timp posibil.

tratamentul artrozei articulațiilor

Cea mai recentă terapie

Evoluțiile avansate în domeniul tratamentului medicamentos au condus la crearea de noi medicamente care sunt, de fapt, înlocuitori ai lichidului sinovial natural. Moleculele dezvoltate sunt capabile să reducă semnificativ procesul de degenerare a cartilajului, să reducă durerea și să elibereze pacientul de inflamații. Lichidul sinovial artificial este injectat direct în capsula articulară în fiecare săptămână. Durata unui curs de tratament este de 3-5 săptămâni. De obicei, rezultatul obținut este suficient pentru activitatea umană normală timp de 6-12 luni. Pacienții susțin că confortul și calitatea vieții sunt îmbunătățite semnificativ. Din păcate, această tactică este aplicabilă numai persoanelor cu artroză în stadiul 1-2.

Tratament chirurgical

În caz de deteriorare severă a articulațiilor mari, cum ar fi șoldul sau genunchiul, la o vârstă relativ mică de până la 60 de ani, pacienților li se oferă o intervenție chirurgicală pentru o înlocuire completă a articulațiilor. Astăzi se utilizează grefe de ceramică și titan care pot restabili complet funcțiile pierdute. Aceste dispozitive sunt suficient de puternice pentru a oferi pacientului o viață de până la 20 de ani fără probleme de mobilitate în articulația înlocuită.

tratamentul chirurgical al artrozei articulațiilor

Rețete populare

Medicina alternativă este utilizată pe scară largă în tratamentul artrozei. Acest lucru se datorează faptului că, după oprirea procesului acut, este necesară o terapie pe tot parcursul vieții, menită să restabilească și să mențină structura naturală a cartilajului. Pentru a atinge obiectivele stabilite, mijloacele utilizate trebuie să fie sigure și cât mai naturale posibil.

Compresele și loțiunile cu decoct din următoarele plante sunt foarte populare:

  • rădăcină de ghimbir;
  • scorțișoară
  • Kalanchoe;
  • curcuma;
  • țelină.

Dieta pentru artroză

Când tratați patologia prezentată, este extrem de important să asigurați organismului o cantitate constantă de nutrienți. Acest lucru se poate realiza numai dacă dieta este completă în ceea ce privește conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și microelemente. Pentru a elabora cel mai adecvat regim nutrițional, ar trebui să solicitați ajutorul unui nutriționist. Glucidele rapide și alcoolul trebuie eliminate din dietă. Baza tabelului ar trebui să fie preparatele din pește, carne roșie și fructe proaspete.

Este foarte important să respectați următoarele reguli nutriționale pentru artroză:

  • echilibru;
  • aport alimentar de 5-6 ori pe zi în porții mici;
  • nu mâncați după ora 19: 00;
  • scăpând de excesul de greutate corporală.

Prevenire

Nu există astăzi o profilaxie specifică a artrozei, care se datorează naturii polietologice a afecțiunii.

Boala poate fi prevenită urmând recomandările generale:

  • nutriție adecvată;
  • activitate fizică moderată de 2-3 ori pe săptămână;
  • normalizarea greutății corporale;
  • mesele frecvente împărțite;
  • respectarea regulilor de igienă personală;
  • renunțarea la obiceiurile proaste.

Concluzie

Starea patologică prezentată a aparatului locomotor este adesea observată la pacienții vârstnici. Este necesară creșterea frecvenței diagnosticului precoce al bolii, deoarece numai în acest caz se poate aștepta un rezultat reușit al tratamentului conservator. Prognosticul capacității de lucru, sub rezerva depistării precoce și respectării tuturor prescripțiilor medicului, este favorabil. Prezența artrozei celei de-a treia etape este însoțită de un prognostic nefavorabil și poate duce la o incapacitate completă a pacientului de a se îngriji de el însuși.

Cu toate acestea, chiar și cea mai severă formă a bolii este corectată cu ajutorul tratamentului chirurgical, ale cărui dezavantaje sunt:

  • invazivitatea operației;
  • cost ridicat;
  • perioadă lungă de reabilitare;
  • nu poate fi utilizat la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
02.03.2021